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45歲的攝影愛好者陳展（化名）近視多年，一直佩戴眼鏡，但最近這段時間常常視野模糊，外出拍攝時，他常常要隨身攜帶另一副老花鏡，一副眼鏡用來看遠景拍攝，另一副眼鏡則用來看取景框中的照片，他為此感慨“太麻煩了”，于是近日前來上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）尋求幫助。

“一個人同時患上老花和近視，這樣的情況在中老年群體中并不在少數。”上海市眼病防治中心視光中心副主任醫師王敏在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者采訪時表示，無論年輕的時候有沒有出現近視，到了一定的年齡，往往在40-45歲之間，就可能會出現老花的情況，這一年齡段為老花的發病高峰，但這是一種自然的生理現象，隨著年齡增長，眼球晶狀體逐漸硬化、增厚，眼睛調節能力下降，這時候就會逐漸出現近距離閱讀或工作困難的情況，表現為看近模糊不清，不得不將書本、手機拿遠才能看清，“就跟人到了一定的年齡會長白頭發一樣，人人都可能會遇到這樣的情況，一些年輕時就患有高度近視的患者，甚至可能在37歲后就會出現老花的情況。”

王敏表示，有些人認為近視和老花可以“抵消”，但事實上，老花是人體機能老化的一種自然現象，無論年輕時是否有近視，年紀大了都會老花。而近視的人群到了一定年齡后則需要兩副眼鏡，一副近視鏡一副老花鏡。

近視疊加老花，在什么樣的情況下需要治療？又能采取哪些治療？

王敏表示，一般情況下，如果影響到了正常的生活，給生活和工作帶來麻煩，就可以尋求醫學上的幫助，通過專家的評估給予治療意見，像上述提及的攝影愛好者，需要頻繁更換眼鏡，一副用來看遠、一副用來看近，外出時攝影會帶來諸多不便，此外還有一些年輕人到了中年后，如果看電腦或手機感覺到越來越吃力，總是一會兒模糊一會兒清楚，也可以尋求個性化的醫學治療手段。

“國外目前有可以緩解老花癥狀的滴眼液，需每日定時滴用，作用相對短暫，不屬最終的解決方案，但在國內目前還沒有上市的這類藥物。大眾最熟悉且最常用的，是佩戴老花鏡。但在臨床上尤其是一些心態年輕的中年人群，往往比較抗拒佩戴老花鏡，認為老花鏡意味著衰老的開始，或者意味著職場競爭力的下降。”王敏說。

王敏進一步表示，其實在臨床上還有手術矯正的治療辦法，隨著現代角膜激光技術的發展，通過一次近視激光手術同時矯正近視和老視，幫助中年人摘鏡、重獲清晰視力已不是難事。“在歐美國家，大約有近一半人知曉老花可以通過手術矯正。相比之下，盡管國內目前矯正老花的手術方式比較全面，但很多人還不知道可以通過手術，徹底告別老花鏡。”

“但并非所有人都適合做這一手術，術前需要進行專業的評估。”王敏指出，角膜激光對患者年齡、老花的度數有所限制，一般情況下，年齡在40-55歲、老花250度以內的人群可以選擇做角膜激光手術，但如果年齡偏大、老花程度更嚴重的話，建議選擇三焦人工晶體置換手術，這可以從根本上解決老花的問題。

“選擇哪一種治療方式，主要是根據患者的晶狀體現有功能來決定，需要進行專家評估，才能選擇最為合適的手術。”但王敏也表示，如果近視和老花患者同時存在白內障，就更適合選擇晶體置換術；如果患者在40歲左右選擇角膜激光手術解決老花和近視，不影響將來年齡大了接受白內障手術，完全可以通過植入人工晶體解決近視、老視等屈光問題。