【光明時評】

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作者：胡印斌（媒體評論員）

近日，江蘇省無錫市印發實施意見，加快推進家庭病床建設，為符合條件的患者提供居家醫療服務，所發生的費用按住院標準給予醫保報銷。作為地方實踐，無錫市的探索豐富了家庭病床改革的全國樣本庫。

此前有媒體報道，中國首個智慧家庭病房在廣州啟動，該病房應用物聯網、5G等新技術，將智能穿戴設備、智能家居、健康監測設備等部署到家，有望實現智慧居家醫療、居家護理和居家康復一體化。

家庭病房是專業醫療機構診療、護理、康復等醫療服務的延伸。在這個場景中，家庭將成為醫療服務的主要場所，接受來自專業機構的診療與指導。這對于那些喪失主動行為能力或年老體衰的患者來說，無疑是一個福音，他們不僅能夠便捷地得到治療，還能待在熟悉溫馨的家庭環境中，而免于奔波在路上、擁擠在醫院。

特別是隨著我國社會老齡化程度的提高，越來越多的老年人連續就醫的需求持續增長，諸如中度、重度失能人員，中風癱瘓康復期、惡性腫瘤晚期患者，以及骨折牽引需臥床治療的患者等，都需要長期纏綿病榻。一個良好的靜養環境，對他們而言格外重要。但當下的醫療供給，仍很難完全滿足這一需求，“看病難”“住院難”仍是較為突出的矛盾。

因此，扎實推進家庭病床建設，讓更多的患者足不出戶即可接受專業診療與護理，不僅可以提升患者及家庭的幸福感，也是應對人口老齡化、全面加強老年健康服務、打造健康中國的重要路徑。

不過，從各地的實踐看，仍有一些因素制約著家庭病床的發展。目前，家庭病床總體供給量太少，很難滿足數量龐大的患者需求。一方面，報酬低、風險大導致醫院積極性不高；另一方面，醫保報銷成為橫亙在患者面前的一大門檻。

盡管在國家層面已經出臺多個通知，要求大力推動家庭病床建設，如2020年12月，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局印發《關于加強老年人居家醫療服務工作的通知》；2021年12月，國家衛生健康委、全國老齡辦、國家中醫藥管理局印發《關于全面加強老年健康服務工作的通知》等。但從普遍性倡導到廣泛落地，有待更具體、更規范、更周密的制度設計。

醫療服務是一個良心活，普惠式服務當然是應該提供的，但相關部門應該從收入、評價、晉升等方面多一些考量，激發醫護人員的積極性。此外，目前基于到醫院就診的醫保報銷政策也要打通，這就需要各地出臺具體規定。此番無錫市提出“所發生的費用按住院標準給予醫保報銷”，開辟了一條可資借鑒的新路。

進一步講，像家庭病床這樣的設計，也應該與當下的分級診療、智慧醫療接軌。一般的治療、護理，可以請社區醫生負責，專家可以出診，也可以接入智慧醫療等遠程服務。從大醫院走進小家庭，家庭病床無疑是一種制度創新，這就要求當下的醫療服務進行體系再造、流程再造、服務再造。只有統籌兼顧各方利益訴求，從制度上明確責權利，并不斷針對運行中出現的問題補漏糾偏，才有可能讓家庭病床放得平、安得穩。

《光明日報》（ 2023年02月16日?02版）