上海已有8家人體器官獲取組織，由醫(yī)護工作者組成專業(yè)協(xié)調(diào)員團隊持證上崗

器官捐獻協(xié)調(diào)員：一邊面對死亡一邊迎接新生

本報記者 黃尖尖

6月11日是第六個“中國器官捐獻日”，在疫情防控下，一個簡短的器官捐獻宣傳活動在上海長海醫(yī)院的門診大廳舉行。長海醫(yī)院人體器官捐獻協(xié)調(diào)員向來參與活動的市民講述了關(guān)于“一個人的籃球隊”的故事。

“16歲男孩葉沙不幸因病去世，他的父母把兒子的心、肝、肺、腎、角膜捐獻給了7個身患重病的人，讓他們重獲新生。葉沙生前最喜歡打籃球，于是這7人中的5人組成了一支特殊的籃球隊，代替他延續(xù)夢想……”

人體器官捐獻是倡導(dǎo)公民在生命不可挽救時，自愿、無償?shù)鼐璜I能用的器官，讓生命以另外一種方式延續(xù)。從2015年起，公民自愿捐獻成為我國移植器官唯一合法來源。截至2022年6月9日，中國器官捐獻登記人數(shù)已超過477萬，較2015年2.5萬余例實現(xiàn)了百余倍的增長。但我國每年仍有30萬因末期器官功能衰竭而需要器官移植的病人，其中僅6%的患者能夠?qū)崿F(xiàn)器官移植。

上海目前共有8家人體器官獲取組織(Organ Procurement Organizations，簡稱OPO)，皆掛靠在綜合三級甲等醫(yī)院中，由具有相關(guān)醫(yī)學(xué)工作背景的醫(yī)護工作者組成的專業(yè)協(xié)調(diào)員團隊持證上崗。一邊面對死亡，一邊迎接新生，是人體器官捐獻協(xié)調(diào)員的工作日常。

無力

長海醫(yī)院重癥監(jiān)護室門外，73歲的許老先生坐在角落里一言不發(fā)。妻子和兒媳在一旁低聲啜泣。病房里，老許45歲的大兒子在昏迷中，靠儀器維持著一線生機。距離發(fā)生意外已經(jīng)第8天，能想的辦法醫(yī)生幾乎都試過。老許心里那個模糊的念頭變得愈發(fā)清晰。

“我現(xiàn)在還能為我兒子做什么？”第一次與高曉剛見面時，老許問。“臨床上已經(jīng)判定腦死亡，接下來，或許您可以考慮器官捐獻。”同樣的話，高曉剛跟很多身處絕望的病患家屬說過。每一次，都格外沉重。

剛開始，所有人都強烈反對。“你怎么能這樣對待我們的孩子！”老伴哭著指責(zé)他。老許心里也萬分不舍，但看著兒子的各項指數(shù)一天天下降，他知道已經(jīng)沒有多少時間可猶豫。3天后，老許做了個決定，讓兒子的生命以另外一種方式延續(xù)下去。

那日，病房來了幾個親戚，圍著兩位老人一番勸說：“不到最后一刻不能放棄啊！”“您老要孩子死無全尸嗎？”話說得越來越難聽，老許一直雙唇緊閉。

“選擇器官捐獻的家屬會受到各種輿論壓力，很多病例都會遇到這樣的狀況。”此刻，高曉剛也有點擔(dān)心家屬會動搖。但老許平靜地對他說：“他們只是來探視的，過一會兒他們就走了。”老爺子心里堅信，捐獻器官才是唯一能讓兒子“活”下去的方法。

然而就在這時候，病人的心臟停止了跳動。沒有機會了。心臟停止，血液便不再流動，新陳代謝停止，器官很快就會喪失活性。

“從器官變成移植物，要經(jīng)過檢查、化驗、摘取、保存等嚴(yán)格的流程，還有很多法律流程要走。”高曉剛說，而這一切都在心臟停止跳動的一刻戛然而止。

困局

高曉剛是器官移植外科醫(yī)生，從2015年開始，他擁有了另外一個身份——人體器官捐獻協(xié)調(diào)員，帶領(lǐng)3名具有相關(guān)醫(yī)學(xué)工作背景的醫(yī)護工作者組成了長海醫(yī)院的協(xié)調(diào)員團隊。

疫情期間，團隊也沒有停歇，從今年3月下旬至5月底，長海聯(lián)合OPO的人體器官捐獻協(xié)調(diào)員在封閉管理環(huán)境下成功實現(xiàn)3例器官捐獻，捐獻產(chǎn)生的移植器官挽救了11位患者的生命。

潛在捐獻者來源于長海醫(yī)院及其服務(wù)轄區(qū)醫(yī)院的急診室、重癥病房，以神經(jīng)外科、腦部創(chuàng)傷和血管性疾病的病人為主。每天隨時都會有腦損傷病人的信息報送到OPO辦公室。“我們只是跟蹤病人的情況，不干預(yù)任何治療環(huán)節(jié)，這是國際上OPO通行的工作標(biāo)準(zhǔn)。”

協(xié)調(diào)捐獻工作有一些不成文的規(guī)則。比如當(dāng)家屬還在為搶救患者而積極努力的時候不適合談捐獻。比如第一次跟家屬接觸，應(yīng)先幫助家屬和醫(yī)院溝通病情，等病情得到判定，家屬認(rèn)識到病情已經(jīng)無可逆轉(zhuǎn)的時候，才慢慢轉(zhuǎn)入捐獻環(huán)節(jié)。和家屬交流時不能以談判的姿態(tài)面對面地坐，要盡量并排而坐，減少距離感，與家屬共情……

“目前在我國，推動器官捐獻工作主要有兩個困境。”高曉剛說，第一重阻力來自對死亡判定標(biāo)準(zhǔn)的理解。“我國病人死亡有三種判定標(biāo)準(zhǔn)：腦死亡、心臟死亡以及腦心雙死亡。當(dāng)患者符合腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)且家屬接受腦死亡判定時，腦死亡患者的心臟還保持跳動，如果器官健康沒有遺傳疾病，就有機會成為器官捐獻者。但由于對死亡判定標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可度不同，一些家屬會擔(dān)心自己的親人失去被搶救的機會。”而第二重阻力，來自人們對保持死者遺體完整的傳統(tǒng)觀念，這往往比前者更難突破。

從事器官捐獻工作會遭遇各種情況。“有一聽到器官捐獻就問多少錢的，還有要求了解器官受者信息、逢年過節(jié)要去‘看看’的……遇到這些情況，我們都要堅決回避，絕對不能做利益交換。”高曉剛說，“我們必須跟潛在捐獻者家屬明確：捐獻者不是因為捐獻器官才死亡，而是死亡后同意了才有捐獻，是大愛的行為。”

按規(guī)定，器官捐獻一直是無償?shù)摹＝衲耆珖鴥蓵希珖舜蟠怼ぷ泳W(wǎng)“寶貝回家”創(chuàng)始人張寶艷建議建立“人體器官捐獻撫恤制度”，比如返還人體器官捐獻者生前承擔(dān)的個人醫(yī)療費用，免除處理后事的喪葬費用，以及對直系親屬日后治療各種疾病過程中適當(dāng)提高報銷福利或者全額報銷。張寶艷指出，很多捐獻者生前是家里的頂梁柱，當(dāng)他們身亡后，家庭陷入生活困境。在這種情況下，他們還愿意作出捐獻，是高尚價值觀的體現(xiàn)，社會應(yīng)該給他們一些補償。這對死者和家屬是一種慰藉，也可促使更多人愿意捐獻器官。

“去年，上海共完成104例器官捐獻手術(shù)，占上海2487萬常住人口的百萬分之四點一八。”百萬人口年捐獻率是衡量捐獻普及率的重要指標(biāo)。“目前我國百萬人口年捐獻率雖達到4.1，在全世界位于中等水平，但是世界上不少國家的捐獻率已達到了20到30。”高曉剛說。

協(xié)調(diào)員不是勸捐員。“我們的身份有點尷尬，不受歡迎、遭到拒絕是常事。一個案例沒有成功，就意味著可能有幾位器官衰竭的病人將在等待器官移植中逝去。”一邊面對死亡，一邊面對新生；一邊吸收著大量負(fù)面情緒，一邊給陷入悲痛的潛在捐獻者家屬以陽光的指導(dǎo)和希望。“別人說我們總‘盯’著病人的器官，但這是因為器官移植是人類目前有限的對抗死亡和讓生命延續(xù)的方法。”而這也是高曉剛能一直堅持下來的原因。

道別

小夏是個有點瘦小的男生，爸爸早年去世，他由媽媽一手拉扯大，借住在爺爺奶奶家。有一天，小夏媽媽突發(fā)腦出血，醫(yī)生宣布腦死亡。

當(dāng)人體器官捐獻協(xié)調(diào)員第一次跟小夏談及是否考慮捐獻媽媽的器官以挽救他人生命時，他一時無法接受，“絕對不行！”協(xié)調(diào)員開導(dǎo)他：“你的媽媽也不想離開你，你想讓她的生命延續(xù)嗎？”男孩泣不成聲。

良久，高曉剛拍拍他道：“成長的過程很痛苦，但接下來的路需要你自己走下去。”他答應(yīng)小夏，以后如果爺爺奶奶生病了，可以來長海醫(yī)院OPO辦公室，無論哪位同事在，都會幫忙協(xié)調(diào)二老看病。“這樣你也可以為家里做點事，在叔叔和姑姑面前證明你已經(jīng)長大，可以獨當(dāng)一面了……”

2天后，小夏媽媽的生命體征已很難繼續(xù)維持。最后時刻，男孩在捐獻手術(shù)同意書上簽了字。醫(yī)院給小夏開了特例，幫他換好無菌隔離衣進入手術(shù)室，和媽媽道別。

手術(shù)室內(nèi)，麻醉醫(yī)生、人體器官獲取團隊、護士和家屬圍站在捐獻者床前，在上海市紅十字會協(xié)調(diào)員的見證下，進行一個簡短的道別儀式。醫(yī)生按照國家規(guī)定的流程做出死亡判定，見證人回顧捐獻者的生平，眾人對捐獻者三鞠躬，默哀。

新生

器官移植病人有兩個生日。除了自己原本的生日，另一個“生日”便是移植手術(shù)日。

在長海醫(yī)院人體器官獲取辦公室門外的走廊上，有一面書信墻，上面貼著許多移植病人寫給捐獻者的信——雖然這些信永遠(yuǎn)不會抵達他們的收信者。

最近，一位小男孩捐獻者的媽媽經(jīng)常來醫(yī)院，希望了解受贈者的消息。剛開始醫(yī)護人員還有些擔(dān)心，但這位媽媽再三表示，只是想看看那個孩子。

協(xié)調(diào)員幫忙安排了一次視頻見面。工作人員到了受贈小男孩家中，在對方媽媽的陪同下?lián)芡宋⑿乓曨l。那一頭，一個小男孩對著鏡頭喊了一聲：“大媽媽好呀。”這一頭的媽媽熱淚盈眶……

等視頻關(guān)上，雙方的聯(lián)系也就留在了“云端”。高曉剛說，很多家長當(dāng)看到自己孩子的器官在另一個孩子身上存活得很健康，會釋懷。

“小孩的器官捐獻等待時間更長，移植手術(shù)也更復(fù)雜。”高曉剛說起有一個父親，抱著先天性輸尿管畸形的3歲孩子跑遍了全國各地求醫(yī)。在長海醫(yī)院透析的半年時間里，幾乎每天他都會來OPO辦公室打聽，看有沒有適合孩子的腎臟。

不久前，這位父親終于等到了好消息。真正到了這一刻，他的內(nèi)心卻十分復(fù)雜：“自己的孩子有希望了，就代表著有另外一個孩子不幸離世。”

“現(xiàn)在我每次做移植手術(shù)時，心里想的都是我必須盡一切努力挽救患者，否則我就對不起捐獻這個器官的逝者和家庭。”高曉剛說。

“人在喪失至親之時，是最孤立無援的。我很慶幸自己能陪伴他們走過這最艱難的一程。”捐獻結(jié)束了，有時高曉剛會和其中一些家屬保持聯(lián)系，在對方有困難的時候提供一些幫助。

但有一些人，則不再去打擾。比如那個男孩小夏，高曉剛再也沒有和他聯(lián)系過，只是偶爾從朋友圈里看到他長高了，交女朋友了，大學(xué)畢業(yè)了…… 【編輯:劉歡】